转运平车被推入手术室，主无影灯尚未完全开启，仅顶棚一圈淡蓝色辅助灯亮起，映得金属器械台泛出冷冽银光。巡回护士最后一次核对腕带信息，麻醉医师早已就位，呼吸管路、有创动脉监测、中心静脉导管全部连接调试完毕。
顾淮刷手消毒后步入手术室，双臂悬空，巡回护士上前为他系紧无菌手术衣，递上可调放大倍率的手术显微镜目镜。
他站在头侧，目光扫过术前导航 CT 重建影像，再次确认骨窗范围与横窦、乙状窦走行，低声吩咐：“开始。”
隔壁示教室内座无虚席，大半是前来观摩手术的院内医师，连院长也到场旁听，姜柠站在人群之中，紧盯转播大屏，还能听到有人低声议论这么大肿瘤全切很困难之类的话，她的心高高悬起
手术刀沿后正中线划开皮肤，切口自枕外隆突上方两厘米延伸至第二颈椎棘突水平，皮下组织电凝止血，逐层分离牵开肌肉，完整暴露枕骨鳞部与寰椎后弓。
高速磨钻发出持续嗡鸣，细碎骨粉四散飞溅，四枚颅骨钻孔完成后，铣刀连贯切出一块约 4×5 厘米方形骨瓣，轻柔掀开，下方硬脑膜紧绷如鼓，隐约能看见颅内搏动。
顾淮换显微剪呈 Y 形剪开硬膜，缝线牵拉固定，小脑扁桃体完整显露，表层覆一层薄蛛网膜，下方灰红、质地不均的瘤体自右侧膨出，越过中线紧紧压迫脑干背外侧。
“电生理基线建立完成。” 一旁监测技师出声提示。双侧体感、运动诱发电位波形稳定，脑干听觉诱发电位未见异常波动。
顾淮微微颔首，左手持显微吸引器，右手握持双极电凝镊，沿肿瘤与小脑正常组织的假性包膜边界缓慢分离。
镜下视野放大十余倍，瘤体质地如同鱼肉，血供异常丰富，每向内分离一毫米，都有数支细小滋养动脉自硬膜、软膜穿入，必须提前电凝阻断。张平手持冲洗管持续滴水维持术野干净，吸引器同步吸走渗血冲洗液。
高清转播屏将术中每一处细节清晰投射在示教室，姜柠不自觉攥紧双手，额角渗出细密冷汗。
手术先从瘤体背侧着手，顾淮先行瘤内减压，分块吸除中心坏死组织腾出操作空间，再向深部、内侧逐步剥离。每向前推进少许，他都会短暂停手，等候技师反馈诱发电位变化；镊尖一旦靠近脑干外侧沟，波形任何一丝异动，都会让整间手术室陷入屏息。
麻醉医师实时微调吸入麻醉药浓度与血管活性药物剂量，将平均动脉压稳定维持在 80mmHg
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