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第329章

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力情况,还有皮肤的痛觉、触觉等。

跟值班医生检查结果一样。

主任也不避讳,直接跟何先生说,你这个情况可能不是急性脊髓炎,是我们搞错了。但你这个太像脊髓炎了,所以错也是很难避免的。有一部分被诊断为急性脊髓炎的患者,用了激素后病情反而加重,我们就要考虑另外一个疾病了,那就是脊髓硬脊膜动静脉瘘。

值班医生听到主任说脊髓硬脊膜动静脉瘘,一头雾水,从来没有听说过这个病。

更别说病人自己了。病人听到主任的话,也是呆住不动。

主任解释说,人体的脊髓是需要动脉提供血液和养分的,脊髓细胞用完这些血液后,会汇聚成静脉流走,就好比我们送货去一个小镇,我们去时是开高速过去的,走的时候是开国道走的,两条路是并列的,互不干扰,交通也就很通畅。但如果中途高速和国道接通了,货车可能还没到小镇就绕着国道回头了,货送不到小镇,小镇自然缺货。

主任继续说,一样的道理,我怀疑你的脊髓里面,有一根动脉和静脉直接连通了,发生了瘘道,动脉的血没有进入脊髓细胞,而直接进入了静脉,就混着静脉回流了。这样一来,静脉的血会变得多了,压力也高了,脊髓细胞的血液要回流就不顺畅了,而且进入脊髓细胞的动脉血也少了(因为部分动脉血直接汇入静脉了)。

这样的后果就是,脊髓会缺血缺氧、变得水肿,从而严重影响了肢体功能,所以你的下肢会出现无力,甚至瘫痪,皮肤感觉会消退甚至消失。

听到主任一分析,值班医生才恍然大悟。

患者两夫妇仍听得一愣一愣的。

值班医生问,这个病很少见吧主任,我都没听说过,您是怎么考虑到的呢?

主任说,那个MRI片子有提示的,但是不明显,我看到有些脊髓血管没有流动的血液信号,大胆假设的。更让我怀疑的是,患者用了激素后病情加重了。之前去开会跟同行交流,他们就遇到过2个急性脊髓炎患者,用了激素后病情加重,后来一查,就是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘造成的。激素会导致水钠潴留,可能会加重静脉压力,从而导致本已经摇摇欲坠的脊髓功能进一步崩溃。

也就是说,用激素无效反而转差是疑点?值班医生问。

主任点头,说激素导致加重是个很大的很关键的点,我也是推测而已,要确诊,只能做脊髓血管造影。这也是我为什么要跟何先生说这个的原因。主任说完后,转头望着何先生,斩钉截铁


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