力都集中在前降支闭塞段,没有人认真评估这条侧支循环。
程时咏身体向前靠了一些,低声道:“放大。”
影像被放大。
那条间隔支依然很淡!
造影剂进入以后,先向下走了一小段,随后向左前方弯曲,经过两次转折,最终在前降支远端显影。
“这条?”程时咏转头看向陆仁。
“第二间隔支。”陆仁点点头,“第一间隔支虽然更粗,但是中段弯曲角度太大,而且和远端真腔的连接不好。第二间隔支直径小一些,走行反而更顺。”
“可是……你怎么判断它中间没有断?”
“延迟影像。”陆仁指向后面一帧,“造影剂排空的时候,远端还有连续的线状显影,中间虽然很淡,但不是完全中断,可以先用低压选择性造影确认,不能直接进导丝。”
观摩区里,一名老资历的主治下意识往前走了一步,他已经明白陆仁想做什么了。
“他准备走间隔支?”
“从右冠后降支进去,经过间隔支到前降支远端,再逆向通过闭塞段?”
旁边的人压低声音。
“理论上是这样。”
“可那条侧支那么细,微导管进得去吗?”
“不知道能不能,风险还是很高的。”
有人依旧摇头。
这种方案,从理论上确实存在,却不代表能够完成!
间隔支不像正常冠状动脉。
这根血管细且弯曲,而且藏在心肌内部。
稍微用力过大,就有可能造成侧支损伤。
即便是有多年介入经验的医生,面对这种侧支,也不会轻易尝试。
任雪锋站在人群后面,已经收起了刚才那点看热闹的心思。
他盯着右冠造影看了片刻,又看了看陆仁。
这条间隔支不是特别隐蔽。
如果专门寻找,大部分介入医生都能够看见。
难的是,在正向尝试失败以后,能够第一时间找到这根侧支循环,并且规定新的介入路线。
“对侧通路需要重新建立。”程时咏说道,“今天已经用了不少造影剂。”
护士立即报出了目前的造影剂用量。
患者术前肾功能正常,目前的造影剂总量还没有达到警戒范围。
手术时间虽然已经超过一个小时,但患者血压和心率稳定,也没有出现胸痛加重。
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