呼吸极其不规则，急促十几下之后突然停顿五六秒，然后又急促地呼吸起来。
这是中枢性呼吸衰竭的典型表现，说明损伤已经不止局限于大脑皮层，而是波及了整个脑干。
而脑干，就是控制呼吸，心跳，意识的基本生命中枢。
另外，孩子四肢的肌张力增高，双上肢屈曲，双下肢过度伸展，身体呈现出一种僵硬的角弓反张姿势。
这是一种去大脑强直状态，同样是脑干受损的典型体征。
方知砚快速检查了一下孩子的瞳孔。
右侧瞳孔散大固定，对光反射消失，左侧瞳孔虽然还在，但反应已经明显迟钝。
这让方知砚的脸色更加凝重起来。
如今颅内压增高已经导致了脑疝，也就是大脑的一部分组织被挤压到了颅腔的另一个腔隙内，脑干被进一步压迫，呼吸中枢几乎快要被彻底切断了。
从医学上讲，这个孩子已经在死亡边缘徘徊，再进一步，就回天无力！
方知砚没有丝毫的犹豫。
他打起全部精神，迅速开口道，“准备气管插管，7.0号管，我要快速序贯诱导。”
听到这话，旁边的随车护士惊了一下。
“可是方医生，他的GCS评分只有。”
话没说完，就被方知砚打断了。
“我知道，只有三分，深昏迷。插管保护气道，控制通气，降低颅内压。”
“好，好吧。”
随车护士不敢反驳，毕竟方知砚的能力要比自己厉害很多。
她迅速开始准备药物，心中也希望方知砚真的能把这个孩子给救下来。
现在孩子的情况很复杂，需要大量的神经保护药物。
但现如今的状态之下，很多先进的神经保护药物并没有普及开来，方知砚能够使用的手段有限。
他只能快速气管插管保证氧合，甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，过度通气将患者的呼吸频率和潮气量维持在略高于正常水平的范围。
利用低碳酸血症引起脑血管收缩，从而减少脑血流和颅内血容量。
现在每一项操作都有风险。
过度通气会减少全脑血流灌注，这无异于压死骆驼的最后一根稻草。
可如果不做，持续升高的颅内压会在几分钟内彻底摧毁他的脑干功能。
左右都是大麻烦。
换一个普通医生来，真就不知道该如何选择了。
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